This is a required health screening questionnaire. You must complete this questionnaire at the beginning of your shift. Nombre * Nombre Apellido First Name Last Name Lectura de Temperatura Digital sin Contacto * Debe ser Inferior a 100,4°F ¿Ha experimentado alguno de los siguientes síntomas en las últimas 24 horas? * • Fiebre o escalofríos • Tos • Falta de aliento o dificultad para respirar • Fatiga • Dolores musculares o corporales • Dolor de cabeza • Nueva pérdida del gusto del olfato • Dolor de garganta • Congestión o secreción nasal • Náuseas o vómitos • Diarrea Sí No En los últimos 14 días, ¿ha estado en contacto físico cercano (6 pies o más cerca durante un total acumulado de 15 minutos) con: * • ¿Alguien que se sepa que tiene COVID-19 confirmado por laboratorio? O • ¿Alguien que tenga síntomas compatibles con COVID-19? Sí No ¿Está aislado o puesto en cuarentena porque puede haber estado expuesto a alguien con COVID-19 o le preocupa que pueda estar enfermo con COVID-19? * Sí No ¿Es la primera vez que regresa al trabajo después de un período de cuarentena o aislamiento, o ha estado enfermo durante al menos dos días consecutivos? * Sí No ¿Estás completamente vacunado? * Completamente vacunado significaría que ha recibido una dosis de la vacuna Johnson & Johnson o dos dosis de las vacunas Pfizer o Moderna hace 14 días o más. El estado de vacunación afecta los períodos de cuarentena. Sí No ¿Ha recibido una vacuna de refuerzo? * Las vacunas de refuerzo están disponibles 6 meses después de su segunda vacuna de mRNA o 2 meses después de la vacuna J&J. Sí No If you answered NO to all questions except the last vaccine question and your temperature is below 100.4°F.If you answered YES to any of the questions except the last vaccine question, please contact your direct supervisor immediately before clocking in. Maintain a six feet distance from staff and guests, and your face covering should stay on over your nose and mouth. Your eligibility to work may require guidance or approval from Human Resources.
